调节不足有什么表现？由德州验光师培训学校老师讲解

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调节不足有什么表现？由德州验光师培训学校老师讲解

2024-03-05 15:22:58

标签：正真视光名师,山东正真视光学院,金牌讲师,高级讲师

摘要：调节的目的是为调整眼屈光力以看清外物调节本身与双眼视觉无关,但是由于其往往与聚散联动,所以仍属双眼视范畴调节不足是临床上比较常见的双眼视功能异常,主要表现为调节幅度低于与患者年龄相应的由德州验光师培训学校老师详细讲解...

德州验光师培训学校老师详细讲解：调节的目的是为调整眼屈光力以看清外物。调节本身与双眼视觉无关,但是由于其往往与聚散联动,所以仍属双眼视范畴。调节不足(accon mmodation insufficiency,AI)是临床上比较常见的双眼视功能异常,主要表现为调节幅度低于与患者年龄相应的正常值(Hofstetter公式:调节力=15-0.25x年龄),如果测得数值比正常调节力低2D 或更多,则考虑调节不足。老视患者调节幅度明显下降,以致动用调节力无法达到清晰和舒道适地视近、阅读的需求,表现的症状与调节不足一致,但老视患者此时所具备的调节力与年龄是相符合的,所以不能称之为真正的调节力不足。

一、症状

患者症状的出现与近距离阅读和工作有关,常见的包括以下几项。

(1)视觉疲劳,长时间近距离工作后觉疲劳、欲睡觉。

(2)视远物和视近物均模糊,尤以视近物明显,无法集中注意力。

(3)头痛,眼眶周围牵拉感。

(4)眼肌紧张,阅读字体有移动感。

(5)眼干、畏光、流泪等症状。

(6)可能伴有全身症状如头痛、颈部僵硬、全身乏力等不适。(7)不能长时间视近物,尽可能避免近距离工作。

二、体征

(1)患者对各种调节刺激的反应均下降。

(2)调节幅度下降。

(3)调节灵活度测试中,负镜片模糊像较难消除。

(4)正相对性调节低于正常。

(5)动态检影和融像性交叉柱镜(fusional cross cylinder,FCC)测试正镜数值高于正常。

(6)内隐斜:由于调节力不足,患者动用更多的调节刺激补偿调节的不足,结果导致调节性集合的增加,甚至可出现内隐斜。

(7)假性集合不足:由于调节不足,调节性集合降低,患者可出现外隐斜;由于调节幅度下降、调节性集合下降,集合近点数值增加。

三、诊断

1.询问病史了解患者年龄、阅读习惯、症状严重程度、症状发生时的诱因、伴随症状、缓解因素、全身情况等。
2.一般检查眼部一般检查。
3.屈光检查如患者存在未矫正的屈光不正,先行屈光矫正,在屈光矫正基础上再行双眼
视功能检测。
4.调节不足主要表现为上述与视觉相关的一些症状,容易与其他一些调节力异常相鉴别,调节力不足表现为调节幅度的下降,当进行一些需要刺激调节的测试时,均表现为功能下降。
根据病史及检查结果符合上述调节不足体征,即可诊断。四、鉴别诊断
1.调节力过度在需要放松调节的测试中,均表现为功能异常。
2.调节灵活度下降在需要刺激调节和放松调节的测试中,均表现为功能异常。
3.调节麻痹调节幅度明显下降,往往有局部或全身疾病或应用一些引起调节麻痹的药物。
4.单纯型外隐斜比较大的外隐斜,视远与视近程度相同,偶然出现间歇性的外斜视。如果出现间歇性的外斜视,且患者有明显症状,则必须行视觉治疗,有时配戴三棱镜能明显改善症状。
5.分开过强患者表现为视远时外隐斜和(或)外斜视度数大于视近时度数。
6.眼局部和全身疾病因素眼局部疾病如青光眼、眼钝挫伤、巩膜炎等,全身疾病如糖尿病、多发性坏死、脑炎、疟疾、伤寒等,也会出现类似调节不足的表现,但患者有明确病史,容易鉴别。
7.药物性因素有些药物(如抗组胺类药物、睫状肌麻痹药)、乙醇等也会导致调节功能降低,因患者有明确用药史,不难鉴别。
五、治疗与处理
1.屈光矫正原有屈光不正未进行矫正,往往是导致患者调节疲劳的原因,故建议首先进行屈光矫正。在调节不足的患者,即使比较低度的远视和散光也会导致不适。矫正了这些低度的远视、散光和屈光参差,有时能明显改善症状。
2.附加阅读镜使用正附加镜片,也能改善善调节不足患者的症状。对于一些器质性病变导致调节不足或调节麻痹的患者,则需长期使用正附加镜片。
3.视觉训练如推进训练、Brock线训练等