东营_德州验光师培训学校持续分享【屈光不正·远视眼】的理论知识

摘要 ：济宁_菏泽验光师培训学校持续分享【屈光不正·远视眼】的理论知识，正真视光管理学院眼镜验光师培训学校多年建校以来,眼球的屈光(屈折)作用，乃眼的光学性质。...

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眼球的屈光(屈折)作用，乃眼的光学性质。当眼运用调节使近距离物体清晰在视网膜成像是为动态屈光。近点是眼作最大调节所能看清的最近点，1/近点距离(m)即反映了人眼动态屈光力。而当调节作用完全静止，依眼自身的结构，主要是依其角膜、晶状体屈折力和眼轴长度、屈光指数之间的相互关系，所呈现的屈光状态，称为静态屈光。有正视眼和非正视眼两大类别。1/远点距离(m)系人眼的静态出光力如为非正视眼这亦即是其屈光不正度。

调节作用休止时眼屈光状态有两大类别:正视眼与非正视眼
正视眼:远离5m外物体发出的或反射的平行光线经眼屈光系统屈折后，能在视网膜上成一焦点，故可形成一清晰物像，是为正视眼(图35)。其远点在无限远。

非正视眼:调节静止时，平行光线经眼屈光系统屈折后不能成焦点在视网膜上，称为非正视眼或屈光不正。下面就远视眼、近视眼、散光眼、屈光参差分述之。

(一)远视眼

1.远视眼的屈光
当眼调节静止时，平行光线经眼屈折后聚焦于视网膜后(图36)，故外界物体在视网膜上不能成一清晰物像。若由视网膜反射出来的光线，出眼后就必然是散开的，在眼前不能
相交，将此散开光线反向延长，势必在眼后聚焦于一点，该点即远视眼的远点，是虚性的。
2.分类
(1)轴性远视:眼轴过短，此为最常见的一种。实际上，短眼球是人类正常发育过程中一个阶段，若发育不全，眼轴每短缩1mm，约有+3.0OD屈折力之减弱，即+3.0OD远视。
(2)曲率性远视:眼轴长度正常，但角膜、晶状体弯曲度减弱所致。
(3)指数性远视:为角膜或晶状体屈光指数偏低所致。
3.远视眼与调节关系
远视眼看外界任何物体都要动用调节，故调节与远视眼密切联系在一起。
依照调节对远视眼的影响，可将其分为
隐性远视
                 动性远视
                                             能动性远视
全远视
                  显性远视
                                                  绝对性远视
(1)隐性远视:正常情况下，睫状肌具有一定程度的张力，只要晶状体的弹性尚未减弱此张力就可使晶状体的部分弹性起作用，从而代偿部分的远视度，该远视度称为隐性远视
(2)显性远视:远视程度超过睫状肌生理张力所能代偿的范围，未被代偿的剩余部分远视度称为显性远视。即获得最佳视力耐的最高正镜度就代表显性远视。其又包括以下两种:
1)能动性远视:显性远视中可在全部调节作用调动下达到克服的远视度称为能动性远视。
2)绝对性远视:显性远视中通过全部调节作用仍未得到克服的远视度为绝对性远视。即矫正到最佳视力的最低正镜度。
例如:某远视者未麻痹睫状肌前的裸眼视力及矫正情况视力0.5
+0.50D＝0.8在眼前逐渐增加正镜度，直到刚能看到1.0为止。
+1.00D＝1.0获得最佳视力的最低正镜度，这+1.00D即为绝对性远视度，是用调节不能代偿的部分。
+1.50D＝1.0在此基础上继续增加正镜度。
+2.50D＝1.0获得最佳视力的最高正镜度，这+2.50D即为显性远视+3.00D＝0.8
能动性远视为矫正到最佳视力的最高与最低正镜度差，即+2.50D-(+1.00D)＝+1.50D，这+1.50D是其能运用调节所能克服的远视度。
当该患者用阿托品麻痹睫状肌后，视力为0.20视力0.2
+0.50D=0.5
+1.00D＝0.6
+3.00D＝1.0全远视度
+4.00D=0.8
隐性远视度＝+3.00-(+2.50D)＝0.50D
经用阿托品麻痹睫状肌后，要加到+3.00Dオ能把视力提高到1.0，这就是全远视度，其与显性远视之差便是隐性远视。
4.临床表现
(1)视力减退:视力减退的程度是依远视度和年龄(调节力)而决定。
(2)视疲劳:因远视眼无论看远近物体均需调节，故在近作业时常会出现视力模糊、眼胀、眼睑沉重，眼内疼痛或额部、颞部疼痛等视疲劳症状。调节还能引起调节痉挛，而呈现假性近视。
(3)内斜视:远视眼视物时所需调节较正视者大，基于调节与集合的密切关系，遂过多兴奋内直肌，久之呈现内斜视状态。
(4)眼底变化:一般远视者眼底多无异常，但中度以上者，每出现视盘变化症候，如充血，肿胀等，又称假性视神经炎。

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